Гормональное бесплодие

Содержание

Что такое гормональное бесплодие

Гормональное бесплодие

Согласно медицинской статистике каждая пятая пара сталкивается с проблемой бесплодия. В  35% случаев у женщин и в 10% случаев у мужчин это гормональное бесплодие.

Гормональное бесплодие – это комплекс эндокринных нарушений, приводящий к отсутствию либо нерегулярности овуляции у женщин и нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов у мужчин.

При своевременной диагностике и правильном лечении удается нормализовать гормональный фон, благополучно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Гормональное бесплодие у женщин

Женское гормональное бесплодие встречается в каждом третьем случае проблем с беременностью. Нарушение функции половых и щитовидной желез, гипоталамо-гипофизарной регуляции приводят к гормональному сбою и бесплодию. Это состояние поддается корректировке, и в большинстве случаев, беременность наступает вскоре после проведенного курса лечения.

Симптомы гормонального бесплодия у женщин

Кроме отсутствия факта беременности есть ряд заслуживающих внимания симптомов, при появлении которых женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу. Чаще всего это:

  • расстройство менструального цикла (задержки, отсутствие выделений или обильные выделения);
  • отсутствие овуляции (определяется самостоятельно при измерении базальной температуры);
  • выделения кровянистого или коричневого цвета в межменструальный период;
  • тяжелый предменструальный синдром;
  • сильные болевые ощущения во время менструации;
  • проблемы с кожей (акне, сальность, чрезмерный рост волос на разных частях тела);
  • снижение сексуального влечения.

Причины гормонального бесплодия у женщин

Нарушения гормонального фона всегда вызывает дисбаланс репродуктивной системы женщины, что проявляется в проблемах с зачатием и вынашиванием.

К основным гормональным причинам бесплодия относят:

  • сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
  • повышенную выработку мужских гормонов;
  • пониженную выработку женских гормонов;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • избыток или недостаток жировых отложений;
  • синдром Сэвиджа (нарушение работы яичников);
  • преждевременную менопаузу;
  • хромосомные аномалии;
  • неправильный образ жизни, постоянные стрессы.

Диагностика гормонального бесплодия у женщин

Диагностические процедуры позволят врачам выявить причины эндокринных отклонений и составить эффективную схему лечения. К основным обследованиям, назначаемым для выявления гормональных нарушений при бесплодии, относят:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (в т.ч. мониторинг созревания фолликула), щитовидной железы, надпочечников;
  • томография головного мозга (исключение опухоли гипофиза);
  • анализ крови на гормоны;
  • измерение базальной температуры, тест на овуляцию;
  • биопсию эндометрия.

Лечение гормонального бесплодия у женщин

Лечение женского эндокринного бесплодия сводится к двум этапам.

  1. Корректировка эндокринного нарушения. Назначение метода лечения зависит от выявленной причины гормонального бесплодия. Это может быть диета (в случае ожирения или дистрофии), медикаментозное лечение (гормональные препараты) или оперативное вмешательство (удаление опухолей, прижигание яичников).
  2. Стимуляция овуляции. На этом этапе используют лечение гормональными препаратами и физические методы (электростимуляция).

При истощении яичников стимуляция овуляции малоэффективна. В этом случае может быть рекомендована процедура ЭКО.

В случае правильного диагностирования причины гормонального бесплодия и проведения эффективного курса лечения в 80% случаев наступает долгожданная беременность.

Гормональное бесплодие у мужчин

Бесплодие на гормональном фоне у мужчин возникает в каждом десятом случае проблем с зачатием. Нарушения в эндокринной системе чаще всего поддаются диагностике и лечению.

Симптомы гормонального бесплодия у мужчин

К наиболее заметным симптомам мужского гормонального бесплодия можно отнести:

  • недоразвитость внешних и внутренних половых органов (в основном встречается недоразвитость яичек);
  • рост волос по женскому типу;
  • развитость грудных желез;
  • изменение со стороны нервно-психического развития;
  • снижение сексуального влечения.

При обнаружении таких симптомов стоит обратиться к специалисту – андрологу-эндокринологу.

Причины гормонального бесплодия у мужчин

К основным причинам мужского гормонального бесплодия относят:

  • сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
  • повышенную выработку женских гормонов;
  • пониженную выработку мужских гормонов;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • неправильный образ жизни, постоянные стрессы.

Диагностика гормонального бесплодия у мужчин

Обследование на предмет выявления причин гормонального бесплодия позволит подобрать наиболее эффективную схему лечения. К основным исследованиям, назначаемым для установления эндокринных отклонений, относят:

  • осмотр андролога;
  • спермограмму;
  • ультразвуковое исследование внутренних половых органов, щитовидной железы;
  • томография головного мозга (исключение опухоли гипофиза);
  • анализ крови на гормоны и сахар.

Лечение гормонального бесплодия у мужчин

Лечение мужского эндокринного бесплодия сводится, в основном, к гормональной терапии. Если причина эндокринных отклонений — опухоль гипофиза, то назначается хирургическое лечение. Если сахарный диабет – специальная диета и медикаментозное лечение.

Профилактика гормонального бесплодия

Профилактика гормонального бесплодия должна проводиться с детства.

Необходимо следить за весом, при появлении подозрительных симптомов (например, отставания в развитии половой системы у подростков) своевременно обследоваться, избегать стрессов и вести правильный образ жизни.

Если есть генетическая предрасположенность к эндокринным нарушениям, важно постоянно проводить мониторинг уровня гормонов и, в случае необходимости, проходить корректирующий курс лечения.

Гормональное бесплодие – патологическое состояние организма, которое в большинстве случаев поддается корректировке и нормализации. Главное – своевременно диагностировать причины эндокринных нарушений, чтобы специалист смог подобрать эффективную схему лечения. Тогда шансы на беременность и рождение ребенка значительно возрастут.

Источник: http://beremennuyu.ru/chto-takoe-gormonalnoe-besplodie

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие – комплекс гормональных нарушений, ведущих к нерегулярности овуляции или ее отсутствию у женщин и нарушению качества спермы у мужчин. В его основе могут лежать нарушения функций щитовидной железы, половых желез, гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Нормализация нарушенных функций приводит к наступлению беременности в 70-80% случаев эндокринного бесплодия. В остальных случаях в настоящее время перспективным считается устранение эндокринного бесплодия методом ЭКО.

У каждой третьей бесплодной женщины причина бесплодия кроется в патологии эндокринной системы.

Понятие «эндокринного бесплодия» является собирательным, включающим различные нарушения механизмов гормональной регуляции менструального цикла: на гипоталамо-гипофизарно-яичниковом уровне, в системах ТТГ-щитовидная железа, АКТГ — кора надпочечников и др. Независимо от причин эндокринного бесплодия, в основе его развития лежит нарушение функции яичников, проявляющееся стойкой ановуляцией (отсутствием овуляции) или ее нерегулярностью.

Причины эндокринного бесплодия

Ановуляция может возникать при заинтересованности центральной нервной и иммунной систем, желез внутренней секреции, репродуктивных органов-«мишеней». Ановуляция, ведущая к эндокринной форме бесплодия, может развиваться в результате:

  • Гипоталамо-гипофизарной дисфункции

Обычно наблюдается после черепно-мозговых травм и травм грудной клетки, при опухолях гипоталамо-гипофизарной области и сопровождается гиперпролактинемией. Увеличение секреции пролактина ведет к торможению циклической продукции ЛГ и ФСГ гипофизом, угнетению функций яичников, редким менструациям (по типу олиго- и опсоменореи), развитию стойкой ановуляции и эндокринного бесплодия.

  • Гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза

Присутствие в организме женщины небольшого количества андрогенов – мужских половых гормонов необходимо для полового созревания и правильного функционирования яичников.

Усиленная секреция андрогенов может осуществляться яичниками либо надпочечниками, а иногда обеими железами одновременно.

Чаще всего гиперандрогения у женщин сопровождает синдром поликистозных яичников, вызывая эндокринное бесплодие, ожирение, гирсутизм, кровотечения, олиго- и аменорею, двустороннее поражение яичников с изменением их морфологической структуры.

Надпочечниковая гиперандрогения чаще развивается в результате гиперплазии коры надпочечников с вторичным вовлечением яичников (вторичный поликистоз яичников).

  • Нарушений функции щитовидной железы

Течение гипотиреоза и диффузного токсического зоба нередко сопровождается ановуляцией, вторичной гиперпролактинемий, эндокринным бесплодием, невынашиванием беременности, аномалиями плода.

  • Дефицита эстрогенов и прогестерона (при недостаточности лютеиновой фазы)

Недостаток женских половых гормонов вызывает неполноценную секреторную трансформацию эндометрия, изменение функции маточных труб, препятствует прикреплению плодного яйца в полости матки. Это приводит к невынашиванию беременности или эндокринному бесплодию.

  • Тяжелых соматических патологий (цирроза, гепатитов с выраженным повреждением клеток печени, туберкулеза, аутоиммунных и системных заболеваний соединительной ткани, злокачественных новообразований различной локализации и т. д.).
  • Ожирения или недостатка жировой ткани

Жировая ткань в организме также выполняет эндокринную функцию, оказывая влияние на метаболические процессы в тканях, в т. ч. репродуктивной системы.

Избыток жировых отложений вызывает гормональный дисбаланс, нарушение менструальной функции и развитие эндокринного бесплодия.

В то же время, ограничение потребления жиров или резкая потеря массы тела нарушают нормальное функционирование яичников.

  • Синдрома резистентных яичников (синдрома Сэвиджа)

В основе синдрома лежит нарушение гипофизарно-яичниковой связи — нечувствительность рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, стимулирующим овуляцию, что проявляется аменореей, эндокринным бесплодием при нормально развитых половых признаках и высоком уровне гонадотропных гормонов. Повреждение яичников могут вызывать инфицирование вирусами краснухи, гриппа, патология ранее развивавшейся беременности, авитаминоз, голодание, стрессовые ситуации.

  • Преждевременной менопаузы (синдрома истощенных яичников)

Вторичная аменорея, возникающая у молодых женщин до 35 — 38 лет, вызывает характерные для климактерического синдрома изменения и ведет к эндокринному бесплодию.

  • Заболевания, связанные с мутациями половых хромосом

При заболеваниях, вызванных хромосомными аномалиями, наблюдается недостаточность женских половых гормонов, половой инфантилизм, первичная аменорея и эндокринное бесплодие (синдромы Марфана, Тернера).

Основными проявлениями эндокринного бесплодие являются невозможность наступления беременности и отклонения в менструальном цикле. Менструации могут наступать с задержками различной выраженности (от недели до полугода), сопровождаться болезненностью и обильными выделениями либо отсутствовать совсем (аменорея). Нередко отмечаются мажущие кровянистые выделения в межменструальный период.

У 30% пациенток с эндокринной формой бесплодия менструальные циклы носят ановуляторный характер и по своей продолжительности соответствуют нормальному менструальному циклу (21-36 дней). В таких случаях речь идет не о менструации, а о менструальноподобном кровотечении.

У пациенток отмечаются боль в нижних отделах живота или пояснице, выделения из половых путей, диспареуния, циститы. Могут наблюдаться напряжение и тяжесть в молочных железах, галакторея (выделения молозива из сосков), связанные с повышением уровня пролактина.

Характерен синдром предменструального напряжения – ухудшение состояния накануне менструации. При гиперандрогении, сопровождающей эндокринное бесплодие, развиваются акне, гирсутизм или гипертрихоз, алопеция.

Наблюдаются колебания артериального давления, развитие ожирение или похудание, образование стрий на коже.

Диагностика эндокринного бесплодия

При сборе анамнеза у пациенток с эндокринным бесплодием уточняется время начала менструаций, их обильность, болезненность, наличие в анамнезе (в т. ч.

матери пациентки) нарушений менструальной функции, наличие и длительность отсутствия беременностей, при наличии – исход и осложнения беременностей.

Необходимо выяснить, проводились ли ранее гинекологические операции и манипуляции, тип и длительность использования контрацепции.

Общий осмотр включает оценку роста пациентки (менее 150 см или более 180 см), наличие ожирения, вирилизма, развития молочных желез и вторичных половых признаков. Проводится консультация гинеколога, в ходе которой при гинекологическом осмотре выясняют форму и длину влагалища и матки, состояние шейки матки, параметрия и придатков.

По данным общего и гинекологического осмотров выясняются такие причины эндокринного бесплодия, как половой инфантилизм, поликистоз яичников и др.

Оценку гормональной функции яичников и наличие овуляции при эндокринном бесплодии определяют с помощью функциональных тестов: построения и анализа базальной температурной кривой, мочевого теста на овуляцию, ультразвукового мониторинга созревания фолликула и контроля овуляции.

По графику базальной температуры определяется наличие или отсутствие свершения овуляции. Базальная температурная кривая отражает уровень постовуляторной выработки яичниками прогестерона, подготавливающего эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Базальная кривая строится на основе показателей утренней температуры, измеряемой ежедневно в одно и то же время в прямой кишке.

При овуляторном цикле график температуры двухфазный: в день овуляции ректальная температура падает на 0,2-0,3 °С, а во второй фазе цикла, продолжающейся от 12 до 14 дней, поднимается в сравнении с температурой первой фазы на 0,5-0,6 °С.

Ановуляторный менструальный цикл характеризуется монофазной температурной кривой (стойко ниже 37 °С), а недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы цикла менее 11-12 дней.

Подтвердить или опровергнуть факт совершения овуляции можно с помощью определения уровня прогестерона в крови и прегнандиола в моче.

При ановуляторном цикле эти показатели во второй фазе крайне низки, а при недостаточной лютеиновой фазе — снижены в сравнении с овуляторным менструальным циклом. Проведение теста на овуляцию позволяет определить увеличение концентрации ЛГ в моче за 24 часа до совершения овуляции.

Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза дает возможность проследить созревание в яичнике доминантного фолликула и высвобождение из него яйцеклетки.

Отражением функционирования яичников служит состояние эндометрия матки. В соскобе или биоптате эндометрия, взятого за 2-3 дня до ожидаемой менструации, при ановуляции и эндокринном бесплодии обнаруживается гиперплазия разной степени выраженности (железисто-кистозная, железистая, полипоз, аденоматоз) или секреторная недостаточность.

Для выяснения причин эндокринного бесплодия определяют уровни ФСГ, эстрадиола, ЛГ, пролактина, ТТГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфата) на 5-7-й день в течение нескольких менструальных циклов.

Проведение гормональных проб позволяет уточнить состояние различных звеньев репродуктивной системы при эндокринном бесплодии.

Механизм проведения данных проб заключается в измерении уровня собственных гормонов пациентки после приема определенных стимулирующих гормональных препаратов.

При необходимости уточнения причин эндокринного бесплодия проводится рентген черепа, УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, диагностическая лапароскопия. Диагноз эндокринного бесплодия женщине устанавливается только после исключения мужского фактора бесплодия (наличие нормальной спермограммы), а также патологии со стороны матки, иммунологической и трубной форм бесплодия.

Первый этап лечения эндокринного бесплодия включает нормализацию нарушенных функций эндокринных желез (коррекцию сахарного диабета, ожирения, деятельности надпочечников, щитовидной железы, удаление опухолей и т. д.).

В дальнейшем проводится гормональная стимуляция созревания доминантного фолликула и овуляции. Для стимуляции овуляции назначается препарат кломифен цитрат, вызывающий увеличение секреции гипофизом фолликулостимулирующего гормона.

Из наступивших после стимуляции кломифен цитратом беременностей 10% — многоплодные (чаще двойни и тройни).

В случае отсутствия беременности в течение 6 овуляторных циклов при стимуляции кломифен цитратом прибегают к лечению гонадотропинами: ЧМГ (человеческим менопаузальным гонадотропином), р-ФСГ (рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном), и ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека). Лечение гонадотропинами повышает частоту наступления многоплодной беременности и развития побочных эффектов.

В большинстве случаев эндокринное бесплодие поддается гормональной коррекции, в остальных показано оперативное вмешательство.

При синдроме поликистозных яичников прибегают к их клиновидной резекции лапароскопическим методом или лапароскопической термокаутеризации.

После проведения лапароскопической термокаутеризации наблюдается наивысший процент наступления беременностей – от 80 до 90% случаев, т. к. исключается образование спаек в малом тазу.

При эндокринном бесплодии, отягощенном трубно-перитонеальным фактором или снижением фертильности спермы, показано проведение метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с пересадкой готовых к развитию эмбрионов в полость матки. Добиться наступления и вынашивания беременности у женщин с эндокринным бесплодием возможно только при комплексном решении данной проблемы.

Прогноз при эндокринном бесплодии

Сегодня эндокринное бесплодие не является приговором. Современная гинекология и эндокринология совместными усилиями успешно лечат 80% пациенток, применяя только медикаментозные методы.

Если произошло восстановление овуляции и нет других факторов бесплодия, более 50% женщин беременеет на протяжении первых шести циклов стимулирующей гормональной терапии.

Менее благоприятные результаты от медикаментозной терапии при эндокринном бесплодии, вызванном дисфункцией гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Сразу после наступления беременности устанавливается тщательный контроль за ее развитием, госпитализация пациентки проводится при признаках самопроизвольного прерывания беременности. Нередко отмечаются дискоординация и слабость родовой деятельности.

Профилактика эндокринного бесплодия

Заботиться о профилактике эндокринных форм бесплодия необходимо с детского возраста. Уменьшение и предупреждение детских инфекций, хронического тонзиллита, ревматизма, гриппа, токсоплазмоза в детском и подростковом возрасте позволит избежать нарушений функции яичников и процессов гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Превентивное значение имеет правильное эмоциональное и физическое воспитание девочек, т. к. функция яичников нередко страдает вследствие умственного перенапряжения, психологических и сексуальных травм.

Неоспорим тот факт, что часто эндокринное бесплодие развивается после патологических родов, прерывания беременности, интоксикаций, воспалительных инфекций женской репродуктивной сферы, поэтому следует уделять внимание профилактике данных состояний.

Правильное ведение беременности, разумное использование некоторых лекарственных средств, в особенности гормонов во время беременности, помогут избежать врожденной гипофункции яичников и гиперплазии коры надпочечников у девочек.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/endocrine_infertility

Гормональное бесплодие у женщин

Гормональное бесплодие у женщин

Проблема бесплодия становится особенно актуальной в современном мире. Множество негативных факторов влияет на репродуктивную систему человека.

Еще во время внутриутробного развития половые органы плода подвергаются патологическим воздействиям через кровь матери (табачный дым, прием лекарственных препаратов, несбалансированная диета, инфекции). Далее отрицательное влияние среды только усиливается. Во всем мире растет число так называемых «бесплодных браков».

Всемирная организация здравоохранения называет так брак, где в течение года регулярной половой жизни без контрацепции беременность у женщины не наступает. Одной из главных причин бесплодия является гормональный фактор. Так у женщин эндокринные нарушения являются причиной бесплодия в 35-40% всех случаев, а у мужчин – в 8-12%.

Гормональное бесплодие у женщин В основе гормонального бесплодия у женщин лежит нарушение процесса овуляции. В норме у небеременной женщины детородного возраста ежемесячно происходит созревание яйцеклетки в яичниках. Далее может произойти ее оплодотворение и наступление беременности.

Отсутствие овуляции (ановуляция) возникает при нарушении процесса селекции, роста и созревания доминантного фолликула в яичниках. Яичники изменяют свою нормальную структуру на поликистозную (мультифолликулярную).

Такие яичники начинают вырабатывать избыточное количество андрогенов (мужских половых гормонов), а общая продукция половых гормонов снижается. Ановуляция встречается при синдроме поликистозных яичников, адреногенитальном синдроме, гиперпролактинемии, гипотиреозе, гипогонадотропном гипогонадизме, недостаточности гормональной функции желтого тела.

Диагностика гормонального бесплодия

Ановуляция и соответственно бесплодие может быть при регулярном менструальном цикле, но чаще наблюдаются нарушение цикла в виде длительного отсутствия менструации. Базальная температура тела в течение месяца остается монотонно низкой.

При ультразвуковом исследовании доминантных фолликулов и желтого тела не находят. При гормональном обследовании у женщины выявляют чаще всего нормальные уровни гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинезирующего). Пика ЛГ в середине цикла не бывает.

В зависимости от того, какое заболевание привело к развитию ановуляции, могут быть выявлены нарушения со стороны других гормонов. При гипотиреозе обнаруживают высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и снижение тиреоидных гормонов (Т4 и Т3).

При гиперпролактинемии выявляется повышение пролактина в крови. Гипогонадотропный гипогонадизм характеризуют низкие уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола.

Диагностику гормональных причин бесплодия проводят совместно гинеколог и эндокринолог. Особое внимание уделяется наиболее часто встречающейся патологии – синдрому поликистозных яичников, гипотиреозу, гиперпролактинемии.

Гормональное обследование назначается несколько раз в течение менструального цикла. Ультразвуковая диагностика также рекомендуется минимум два раза.

Могут понадобиться УЗИ щитовидной железы, надпочечников, компьютерная или магнитно-резонансная томография гипофиза.

Лечение гормонального бесплодия

При гипотиреозе проводится лечение тиреоидными гормонами (чаще Л-тироксин). Если причиной бесплодия стала пролактинома – подбирается консервативная терапия (в настоящее время чаще всего каберголин) или оперативный метод лечения.

В том случае, если гормональное бесплодие является следствием адреногенитального синдрома, назначают глюкокортикостероиды. Недостаточность желтого тела корректируется назначением препаратов прогестерона. Лечение синдрома поликистозных яичников начинают с изменения образа жизни, диетотерапии, нормализации массы тела.

Достаточно часто назначается метформин для преодоления инсулинорезистентности.

В целом, лечение эндокринных форм бесплодия основывается на восстановлении овуляции. Проводится стимуляция овуляции с применением гормональных препаратов (после установления проходимости маточных труб). Стимуляция овуляции бывает прямая и непрямая.

Непрямая стимуляция овуляции возможна двумя способами. Во-первых, назначают комбинированные оральные контрацептивы 3-4 цикла подряд с последующей их отменой.

После прекращения приема препарата повышается уровень собственных гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), так как развивается так называемый «ребаунд-эффект». На этом фоне вероятность овуляции и беременности повышается. Во-вторых, возможно применение кломифена.

Этот препарат блокирует рецепторы эстрогенов, что вызывает повышение уровня ФСГ и ЛГ. Отсутствие чувствительности к препарату является показанием к проведению прямой стимуляции овуляции.

Для прямой стимуляции овуляции используют препараты гонадотропных гормонов. К ним относятся лекарства из мочи женщин в менопаузе (менотропины), из мочи беременных женщин, генно-инженерные гонадотропины.

В том случае если лечение этими методами гормонального бесплодия оказывается неэффективным рассматривается вопрос об экстрокорпоральном оплодотворении.

Инна Цветкова

(6 , оцена: 3,33 из 5)
Загрузка…

Источник: http://www.webmedinfo.ru/gormonalnoe-besplodie-u-zhenshhin.html

Эндокринное бесплодие: основные симптомы и способы решения проблемы

Проблемы с зачатием бывают следствием неблагоприятного гормонального фона женщины. И не всегда это связано с краткосрочными недомоганиями. Сегодня врачи все чаще ставят неутешительный диагноз — эндокринное бесплодие. Что же это за болезнь?

Что представляет собой эндокринное бесплодие

Под собирательным понятием “эндокринное” (или гормональное) понимаются несколько различных по своей этиологии видов заболевания. Сходство же их заключается в том, что все они связаны со слишком низким либо высоким содержанием в женском организме гормонов щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза, а также половых желез.

Симптомы эндокринных нарушений

Главнейший признак болезни — невозможность наступления беременности. Однако существуют и другие симптомы, сочетание которых варьируется в зависимости от причины эндокринного бесплодия:

  • полное отсутствие месячных либо большие их задержки;
  • ненормальное течение самих менструаций (слишком болезненные, скудные, обильные, густые, со сгустками крови);
  • тяжелое состояние во время ПМС;
  • нормальный менструальный цикл сопровождается ановуляцией, а это значит, что речь идет не о месячных, а об имитирующих их кровотечениях;
  • тяжесть в молочных железах и выделение из сосков молозива;
  • грязно-коричневые выделения в середине менструального цикла;
  • частые циститы;
  • резкое и необъяснимое изменение веса (в любую сторону);
  • проблемы с кожей и волосами: появление угрей и стрий, гипертрихоз, гирсутизм или, напротив, алопеция (выпадение волос).

Наличие описанных симптомов зависит от того, с какими конкретно гормонами у организма возникли проблемы. Они являются ценными диагностическими признаками эндокринного бесплодия у женщин.

Причины гормональных нарушений

В зависимости от вида “проблемных” гормонов и патологии желез, их вырабатывающих, различают несколько ключевых причин эндокринных нарушений.

Гиперандрогения

Это слишком большое содержание в крови женщины мужских половых гормонов, которые в малом количестве являются обязательным условием нормального развития женского организма.

Этот недуг может быть как первичным (врожденным), так и вторичным. В первом случае чрезмерная выработка яичниками андрогенов носит генетический характер.

Во втором мужские гормоны секретируются уже надпочечниками, а провоцируется этот процесс гормонопродуцирующими опухолями в этих железах.

Иногда повышенный уровень андрогенов связан с усиленной работой и надпочечников, и яичников. Часто гиперандрогения сопровождается поликистозом яичников, избыточным весом, скудными месячными или аменореей, гипертрихозом или алопецией.

Пониженная секреция прогестерона и эстрогенов

Если в организме не хватает женских половых гормонов, то это чревато изменением состояния эндометрия, который трансформируется и начинает препятствовать трансплантации в него яйцеклетки. Еще одно следствие дефицита прогестерона — сниженная перистальтика маточных труб. В результате диагностируется недостаточность лютеиновой фазы цикла (НЛФ).

Причинами данной патологии чаще всего являются различные травмы, ранее перенесенные инфекции, стрессы, прерванные беременности (как аборты, так и выкидыши), роды с осложнениями, интоксикации.

Избыток или дефицит жировых тканей

Если жира в организме слишком мало или наблюдается его избыток, то страдают прежде всего яичники, функция которых нарушается. В результате же нарушается менструальный цикл, вырабатываются некачественные яйцеклетки, что и приводит к эндокринному бесплодию.

Неправильная выработка гормонов щитовидной железой

Если гормонов щитовидной железы слишком много (гипертиреоз) или недостаточно (гипотиреоз), то это может спровоцировать такие нарушения, как:

Рекомендуем прочитать статью о том, что сделать матери, чтобы сохранить беременность на ранних сроках. Из нее вы узнаете, когда пора начинать волноваться об отсутствии двух полосочек на тесте, что назначит врач, чтобы сохранить беременность при угрозе срыва, а также какие народные методы и молитвы помогут в осуществлении заветной мечты иметь ребенка.

Генетические патологии

Дефекты генов и их мутации, хромосомные нарушения также могут стать причинами бесплодия у женщин, симптомы которого часто проявляются в виде инфантилизма половых органов и первичной аменореи.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Обычно этой патологии сопутствует гиперпролактинемия, в результате которой яйцеклетка попросту не выходит из созревшего фолликула из-за угнетенной функции яичников.

Факторами, способствующими появлению данной патологии, являются травмы черепа и грудной клетки, опухоли в области расположения гипофиза.

Месячный цикл в этом случае характеризуется отсутствием овуляции, а сами менструации — большими задержками.

Ранняя менопауза

Другое название — синдром истощенных яичников. Здесь дело в слишком малом содержании яйцеклеток в яичниках женщины. Результат — их преждевременное истощение и наступление менопаузы гораздо раньше нормального для этого возраста.

Наличие тяжелых соматических болезней

При разбалансировке женского организма, вызванного такими заболеваниями, как туберкулез, цирроз печени, рак, выработка гормонов становится хаотичной, что препятствует появлению беременности.

Таковы причины бесплодия у женщин, признаки которого могут варьироваться. Именно поэтому довольно трудно бывает распознать наличие этого серьезного заболевания. Для постановки диагноза следует обратиться к гинекологу, который и проведет полную диагностику организма.

Как диагностируют проблему

При первом посещении врач должен собрать анамнез, то есть выяснить:

  • какими гинекологическими болезнями пациентка страдала ранее;
  • были ли хирургические вмешательства;
  • есть ли менструации, насколько они регулярны, длительны и обильны;
  • есть ли опыт беременностей, а также их течение и исход (при наличии).

Далее исследуются метрические параметры тела, такие как рост и вес (на их основе рассчитывается ИМТ), степень развития вторичных половых признаков. Кроме того, гинеколог выявит наличие или отсутствия вирилизма — наличия оволосения по мужскому типу (усы, борода, волосы вокруг сосков).

После внешнего осмотра, врач переходит к осмотру на гинекологическом кресле, в ходе которого он оценивает метрические параметры матки и влагалища пациентки, состояние остальных внутренних половых органов. Уже на этом этапе могут выявиться такие причины бесплодия, как поликистоз яичников или недоразвитие половых органов.

Дополнительные методы обследования женщины О чем расскажут результаты обследований
УЗИ Женщине нужно пройти УЗИ, после которого станет ясно, нет ли каких-то патологий органов малого таза, которые не удалось выявить в результате гинекологического осмотра.Ультразвуковому мониторингу подвергается процесс созревания в яичниках фолликулов (фолликулометрия). Для того чтобы выяснить, имеет ли место созревание яйцеклетки, проводятся тесты на выявление овуляции. Обычно для этого используют ультразвуковой мониторинг, но информативными бывают также такие методы, как мочевой тест и регулярное измерение базальной температуры. Овуляция также характеризуется повышением в крови количества прогестерона, а в моче — прегнандиола.
Соскоб эндометрия Подвергается обследованию и эндометрий матки, поскольку от его состояния зависит, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка прикрепиться к ее стенке. Для этого за два дня до ожидаемой менструации берется соскоб эндометрия. Если он характеризуется гиперплазией или секреторной недостаточностью, то можно говорить о наличии гормонального бесплодия.
Обследование эндокринологом Пациентка направляется на обследование эндокринологом. Цель — выявить, нормально ли организмом вырабатываются такие гормоны, как пролактин, ДГЭАС и тестостерон (андрогены), эстрадиол, ЛГ и ФСГ (гонадотропины), Т4, ТТГ, Т3.Если врач посчитает нужным, то дополнительно он может назначить рентген черепа и лапароскопию, а также отправить пациентку на УЗИ различных желез внутренней секреции.

Таким образом постепенно исследуются все составляющие репродуктивной системы женщины. В зависимости от того, каковы основные причины женского бесплодия, виды лечения тоже могут быть различными.

Как лечится эндокринное бесплодие

Если в ходе диагностики было выявлено, что какие-то виды гормонов вырабатываются организмом в избытке, то назначаются препараты, которые снижают данную функцию желез. Если же выяснилось, что секреция гормона слишком низкая, то, напротив, пациентке прописывается заместительная гормональная терапия либо лекарства, стимулирующие выработку дефицитных веществ.

Если эндокринное бесплодие связано с соматическими проблемами (ожирением, появлением опухолей, развитием диабета), то сначала коррекции подвергаются именно эти нарушения. В некоторых случаях может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

При поликистозе яичников чаще всего проводится клиновидная резекция или термокаутеризация лароскопическим методом.

В каждом конкретном случае набор применяемых методов лечения может быть различным даже тогда, когда причины патологической невозможности беременности совпадают. Только индивидуальный и комплексный подход к терапии может стать гарантией выздоровления.

Прогноз на счастливую беременность при заболевании

При современном развитии медицины полностью вылечить эндокринное бесплодие удается примерно в 80% всех случаев. Это является заслугой не только гинекологов, но и эндокринологов. Если причиной ненаступления беременности была нарушенная овуляция, то при восстановлении этой функции женщинам удается забеременеть уже в первые полгода после начала заместительной гормональной терапии.

Труднее всего поддается лечению гормональное бесплодие, вызванное гипотоламо-гипофизарной дисфункцией, но и здесь процент выздоровления достаточно высок.

Как только женщине удается забеременеть, ей показан тщательный контроль со стороны гинеколога и эндокринолога. При первом подозрении на угрозу выкидыша или преждевременных родов назначается госпитализация. У пациенток с эндокринным бесплодием в анамнезе часто диагностируется слабая родовая деятельность и дискоординация.

Далеко не всегда проблема таится только в женщине. Рекомендуем прочесть статью мужское бесплодие как ключевой фактор проблемы с зачатием. Из нее вы узнаете, какие виды дисфункции репродуктивной системы мужчин бывают, какие признаки укажут на наличие проблемы, а также как диагностируется и лечиться заболевание в случае выявления.

Профилактика возникновения гормональных сбоев

Что может привести к бесплодию у женщин? В первую очередь это различные заболевания половых органов и отклонения в их работе. Поэтому следует уделять особое внимание гинекологическому здоровью девочек, соблюдая все гигиенические требования.

Если у мамы ранее диагностировалось эндокринное бесплодие, становятся обязательными регулярное посещение детского гинеколога и контроль основных гормонов.
Очень важны также экология и образ жизни. Нужно стараться избегать стрессов, исключить даже пассивное курение, не употреблять алкоголь.

Правильное питание поможет избежать проблем с весом, что также служит профилактикой гормонального бесплодия.

Помните, что безвыходных ситуаций не бывает, а бесплодие — давно не приговор семейной паре. Конечно, не следует опускать руки и сдаваться, даже если доктор ставит неутешительные прогнозы. Лечитесь, планируйте и верьте в то, что скоро все получится! Ведь, как известно, мысли имеют свойство материализоваться!

Источник: http://7mam.ru/endokrinnoe-besplodie/

Гормональное бесплодие у женщин и мужчин, диагностика и лечение

08.08.2018

Гормональное бесплодие – это невозможность зачать ребенка по причине неправильной выработки гормонов, отвечающих за реализацию репродуктивной функции. У женщин это состояние связано с ановуляцией, у мужчин зачастую идет вместе с эректильной дисфункцией.

  • 1 Причины гормонального бесплодия
  • 2 Анализы, диагностика
  • 3 Лечение

Не исключена сочетанная форма бесплодия, когда нарушения выявляются у обоих партнеров. Своевременное обнаружение и коррекция гормональных отклонений существенно повышает шансы на зачатие ребенка в такой паре.

ГормонВлияние на репродуктивную систему
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) У женщин: стимулирует развитие фолликулов, влияет на синтез эстрадиола и тестостерона.

У мужчин: усиливает выработку тестостерона, воздействовать на созревание сперматозоидов и потенцию

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) У женщин: запускает овуляцию, инициирует образование желтого тела и продуцирование прогестерона, способствует выработке эстрадиола и андрогенов.

У мужчин: влияет на синтез тестостерона и сперматогенез

Пролактин У женщин: снижает уровень эстрогена, препятствует овуляции, обеспечивает выработку молока в молочных железах.

У мужчин: уменьшает синтез тестостерона

Эстрадиол У женщин: регулирует менструальный цикл и наступление овуляции, оказывает феминизирующее влияние на организм.

У мужчин: воздействует на обмен веществ

Прогестерон У женщин: готовит матку к имплантации, влияет на запуск менструации. Во время беременности обеспечивает вынашивание плода: снижает тонус матки, тормозит иммунную реакцию.

У мужчин: влияет на обмен веществ

Тестостерон У женщин: воздействует на синтез эстрогенов.

У мужчин: регулирует сперматогенез и влияет на половое поведение

ДГЭАС Влияет на выработку эстрогенов и андрогенов
Антимюллеров гормон (АМГ) Маркер овариального резерва у женщин и качества спермы у мужчин
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, T4, T3) Влияют на функционирование половых желез и выработку гормонов

Причины гормонального бесплодия

Гормональное бесплодие связано с недостаточной или избыточной выработкой определенных гормонов, влияющих на функционирование половых желез.

Причины женского бесплодия

Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы:

  • поражение гипофиза или гипоталамуса;
  • гиперпролактинемия;
  • дефицит лютеиновой фазы.

Недостаточность яичников:

  • дисгенезия гонад;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром резистентных яичников;
  • синдром истощения яичников;
  • гиперандрогения яичникового генеза;
  • ятрогенные повреждения гонад.

Поражение иных органов:

  • врожденная недостаточность коры надпочечников;
  • заболевания щитовидной железы.

Причины мужского бесплодия

Ключевые факторы:

  • Поражение гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Поражение яичек.
  • Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников.

Общие причины

Непосредственным поражающим фактором у мужчин и женщин может быть одно из следующих состояний:

  • генетические аномалии;
  • травмы костей черепа и половых органов;
  • опухоли;
  • инфекционное поражение;
  • метаболические нарушения;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • лучевое облучение;
  • прием лекарственных препаратов.

Анализы, диагностика

Ведущим признаком гормонального бесплодия у женщин является ановуляция. Фолликулы не созревают в яичниках, овуляция не случается, зачатие ребенка становится невозможным. При хронической ановуляции бесплодие зачастую является смешанным и связано не только с гормональными нарушениями, но и иными факторами.

Дисбаланс гормонов ведет к патологии тонуса маточных труб, влияет на состояние эндометрия и шеечной слизи и создает дополнительные препятствия для зачатия ребенка.

Гормональное бесплодие у мужчин нередко сочетается с изменением полового поведения, снижем либидо и эректильной дисфункцией. Не исключено совмещение с иными формами бесплодия.

И у мужчин, и у женщин возможно бессимптомное течение патологии. Единственной жалобой в этом случае становится невозможность зачать ребенка за год и более регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Многие формы гормонального бесплодия сочетаются с нарушением развития половых органов и вторичных половых признаков. Уточнить диагноз помогает общие исследование, специальный осмотр гинеколога/андролога и УЗИ.

Для выявления причины патологии определяют гормональный профиль:

  • ФСГ и ЛГ;
  • пролактин;
  • тестостерон;
  • ДГЭАС;
  • антимюллеров гормон;
  • гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.

Женщинам дополнительно назначается:

Правила сдачи гормона у женщин:

  • При регулярном менструальном цикле прогестерон сдается на 21-23-й день цикла, остальные гормоны – на 2-3-й день цикла.
  • При нерегулярном цикле день для сдачи прогестерона высчитывается индивидуально.
  • При аменорее анализы можно сдавать в любой день цикла.

Мужчины сдают анализы в любой удобный день.

Диагностика гормонального бесплодия проводится одновременно с поиском иных причин такого состояния. Нередко выявляются сочетанные формы бесплодия и у мужчин, и у женщин.

Лечение

Терапия включает несколько этапов:

  1. Устранение причины гормонального дисбаланса: подбор лекарственных препаратов, хирургическое лечение.
  2. Коррекция сопутствующих эндокринных нарушений (в том числе нормализация массы тела).
  3. Создание оптимальных условий для зачатия ребенка.

У женщин главной целью терапии является восстановление менструального цикла и овуляции. Назначаются гормональные средства на основе эстрогенов и гестагенов курсом на несколько месяцев. Далее проводится контроль созревания фолликулов.

При отсутствии эффекта показана медикаментозная стимуляция овуляции. Если в течение года добиться зачатия ребенка не удается, проводится диагностическая лапароскопия. Зачастую бесплодие обусловлено сочетанием эндокринных и трубно-перитонеальных факторов. Возможно проведение ЭКО.

У мужчин основной целью терапии является восстановление нормального сперматогенеза. Назначаются гормональные препараты с учетом выявленной причины бесплодия и уровня собственных гормонов. По показаниям проводится хирургическая коррекция. Если бесплодие не поддается терапии, показано ЭКО + ИКСИ или ЭКО со спермой донора.

Источник: https://gormonal.ru/endocrinologiya/besplodie

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.